WEBVTT 00:00:00.852 --> 00:00:05.987 Er klagte, ihm würde schwarz vor Augen werden, das Herz würde flattern, 00:00:05.987 --> 00:00:07.760 ihm würde ganz kribbelig werden. 00:00:08.474 --> 00:00:11.748 Und ich merkte auch, wie er wirklich kreidebleich wurde. 00:00:12.491 --> 00:00:17.837 Und irgendwas stimmte nicht mit ihm. Ist das eine Ohnmacht? Ist das eine Unterzuckerung? 00:00:17.837 --> 00:00:21.489 Ist das eine mögliche Angstreaktion? Was ist das? 00:00:22.673 --> 00:00:27.397 Der hat mir dann im Nachgang auch gesagt, ja, das war so genau das, 00:00:27.697 --> 00:00:31.987 was er auch schon zuvor immer wieder erlebt hatte. Und das waren unterschiedliche 00:00:31.987 --> 00:00:36.657 Gelegenheiten. Einmal, als er nach langer Zeit wieder mit dem Sport angefangen hat. 00:00:36.977 --> 00:00:39.862 Dann beim Friseur und zwar beim Haare waschen. 00:00:41.365 --> 00:00:47.227 Bei ihm war es so, dass in der Aufnahme eben doch noch etwas anderes zu erkennen 00:00:47.227 --> 00:00:52.221 war. Und das sollte sich dann als interessant herausstellen. 00:00:52.412 --> 00:00:59.202 Und zwar konnte ich unterhalb des Kieferwinkels eine auffällige Stelle entdecken. 00:01:00.033 --> 00:01:04.868 Ärztinnen und Ärzte sollen Leben retten. Sie sollen Krankheiten erkennen und Leiden heilen. 00:01:05.454 --> 00:01:08.659 Aber was ist, wenn sich eine Krankheit nicht so leicht erkennen lässt? 00:01:09.100 --> 00:01:12.947 Was, wenn rätselhafte Beschwerden es den Medizinerinnen und Medizinern schwer 00:01:12.947 --> 00:01:14.463 machen, die Ursache einer Erkrankung? 00:01:36.007 --> 00:01:40.280 Ich bin Annika Geißler, Ärztin und Redakteurin und beim Stern für die Rubrik 00:01:40.280 --> 00:01:41.905 Die Diagnose verantwortlich. 00:01:43.025 --> 00:01:47.542 Hier erzählen Medizinerinnen und Mediziner von ihren ungewöhnlichsten Fällen. 00:01:49.161 --> 00:01:52.383 Heute zu Gast ist Oralchirurgin Barbara Sasse. 00:01:53.492 --> 00:01:59.400 Sie arbeitet am Zentrum für Implantologie und Oralchirurgie der Evangelischen Kliniken Essen-Mitte. 00:02:01.258 --> 00:02:06.209 Ihre Faszination für die Chirurgie begann früh, mit gerade mal 14 Jahren. 00:02:07.672 --> 00:02:11.202 Damals landete sie nach einem Reitunfall selbst in der Chirurgie, 00:02:11.422 --> 00:02:15.834 mit einem Frontzahntrauma, also ein vorderer Zahn war verletzt. 00:02:17.314 --> 00:02:20.449 Es hätte danach zwei Optionen geben können, sagt sie. 00:02:21.174 --> 00:02:27.049 Entweder eine lebenslange Zahnarztphobie zu entwickeln oder selbst diesen Beruf zu ergreifen. 00:02:27.827 --> 00:02:30.062 Barbara Sasse wurde schließlich Zahnärztin. 00:02:31.089 --> 00:02:36.041 Nach dem Studium der Zahnmedizin entschied sie sich für die Fachdisziplin der Oralchirurgie. 00:02:36.604 --> 00:02:40.470 Eine spezielle Ausbildung, die etwa drei bis vier Jahre in Anspruch nimmt. 00:02:42.344 --> 00:02:46.737 Mit Barbara Sasse spreche ich heute über einen Patienten, der nach einem Sportunfall 00:02:46.737 --> 00:02:49.142 und einem Frontzahntrauma zu ihr kam. 00:02:50.703 --> 00:02:51.997 Bei der Untersuchung auf dem 00:02:51.997 --> 00:02:55.936 Behandlungsstuhl wurde ihm plötzlich schummerig und er wirkte benommen. 00:02:57.022 --> 00:03:01.317 Später erzählte er, das sei ihm schon häufiger passiert. Beim Sport, 00:03:01.602 --> 00:03:03.622 beim Autofahren, beim Friseur. 00:03:04.905 --> 00:03:12.807 Seltsam. Was steckte da dahinter? Das war ein Patient, der tatsächlichen Frontzahntrauma 00:03:12.807 --> 00:03:15.632 erlitten hatte durch einen Sportunfall. 00:03:16.033 --> 00:03:22.848 Und zum zeitlichen Setting muss ich sagen, das war 2019, das heißt vor Corona. 00:03:24.113 --> 00:03:29.427 Wir haben das Trauma erstmal versorgt. Es war klar, dass der Zahn leider nicht 00:03:29.427 --> 00:03:33.947 zu halten sein würde. Wir haben dann den Wurzelrest entsprechend ziehen müssen, 00:03:34.661 --> 00:03:36.600 und hatten den Patient erstmal versorgt. 00:03:37.622 --> 00:03:42.417 Provisorisch versorgt. Und zwar mit einer Klebebrücke. Das ist so eine semipermanente 00:03:42.417 --> 00:03:48.727 Lösung, um den Patienten erstmal wieder salonfähig und auch kauffunktionell 00:03:48.727 --> 00:03:51.054 zu rehabilitieren, also wieder herzustellen. 00:03:52.825 --> 00:03:56.876 Ja, und dann traf es natürlich die Pandemie. 00:03:58.127 --> 00:04:02.187 Und in Zeiten des Lockdowns war es dann bei vielen Patienten so, 00:04:02.187 --> 00:04:06.827 viele sind nicht gekommen, weil die Zeiten unsicher waren. Und man wusste nicht, 00:04:07.207 --> 00:04:10.273 soll ich jetzt zum Zahnarzt hingehen, ja oder nein. 00:04:11.488 --> 00:04:19.497 Tja, so war es dann auch bei dem Patienten, den ich dann wirklich erst 2022 wiedergesehen habe. 00:04:19.497 --> 00:04:24.187 Und natürlich dann immer noch mit dem Anliegen, wie versorgen wir die Lücke 00:04:24.187 --> 00:04:29.431 definitiv mit einem Implantat oder eben doch ganz konventionell mit der Brücke. 00:04:30.429 --> 00:04:35.317 Und ja, als ich den Patienten dann wieder sah, ich kannte ihn von vorher, 00:04:35.317 --> 00:04:39.816 er war natürlich jetzt Anfang, Mitte 50. 00:04:40.878 --> 00:04:48.317 Er machte immer noch einen fitten Eindruck, aber er war vorher sehr sportlich, drahtig, sehr agil. 00:04:48.957 --> 00:04:54.157 Und im Gespräch stellte sich dann auch heraus, dass sich so ein bisschen die 00:04:54.157 --> 00:04:55.957 Behäbigkeit eingeschlichen hatte. 00:04:56.477 --> 00:04:58.477 Der Sport war reduziert worden. 00:04:59.817 --> 00:05:03.267 Man hatte vielleicht hier und da ein bisschen mehr gegessen zum Ausgleich. 00:05:03.267 --> 00:05:06.523 Und der ganze Lifestyle hatte sich so ein bisschen verändert. 00:05:06.946 --> 00:05:11.347 Er hat viel Homeoffice, nicht mehr so aktiv am Leben teilgenommen. 00:05:11.347 --> 00:05:15.137 Aber ihm ging es erstmal nicht schlecht. Also er klagte auch nicht groß. 00:05:15.880 --> 00:05:22.337 Und dann haben wir eigentlich relativ zügig mit der klinischen Untersuchung begonnen. 00:05:23.497 --> 00:05:27.747 Aber ich glaube, er hat Ihnen noch was erzählt zum Sport. Oder war das noch gar nicht vorher? 00:05:27.747 --> 00:05:30.467 Weil wir haben uns ja vorher ein bisschen über den Fall unterhalten. 00:05:30.467 --> 00:05:35.377 Und ich glaube, da hat er Ihnen von Episoden erzählt, die Sie so ein bisschen stutzig gemacht haben. 00:05:35.377 --> 00:05:39.177 Ja, aber das war mehr so beiläufig erstmal. 00:05:39.177 --> 00:05:45.817 Die Bedeutung kam erst hinterher, weil ich ihn fragte, ob irgendwelche Grunderkrankungen 00:05:45.817 --> 00:05:50.037 da seien, Allergien, das Übliche, was man halt im Vorgespräch abfragt. 00:05:50.037 --> 00:05:54.587 Und er sagte, ja, also er wäre schon beim Hausarzt gewesen, er hätte ab und 00:05:54.587 --> 00:05:59.697 zu so Schwindelattacken gehabt, ganz komisch, auch mit einem Kribbeln im Arm. 00:06:00.688 --> 00:06:05.797 Aber Hausarzt hätte erstmal die Standarduntersuchung gemacht, 00:06:05.797 --> 00:06:10.627 Blutbild kontrolliert, EKG, so einen kleinen Neurocheck gemacht. 00:06:10.627 --> 00:06:13.319 Das wäre eigentlich alles unauffällig gewesen. 00:06:14.550 --> 00:06:19.078 Und der Patient hat sich dann damit auch erst mal zufrieden gegeben und hat 00:06:19.078 --> 00:06:22.561 gesagt, okay, also ich habe es kontrollieren lassen. 00:06:23.426 --> 00:06:27.762 So ganz koscher war ihm das wohl nicht, weil er konnte das auch, 00:06:28.029 --> 00:06:33.190 so sagte er im Nachgang jedenfalls, nicht so richtig deuten, weil es kam und ging. 00:06:34.998 --> 00:06:39.678 Schwindelattacken, das kann ja von bis vieles bedeuten. Also ich sitze zu Hause 00:06:39.678 --> 00:06:43.328 am Schreibtisch und dann wird mir schwindelig oder ich gehe oder zu welchen 00:06:43.328 --> 00:06:45.694 Gelegenheiten trat das auf und wie lange hielt das an? 00:06:47.324 --> 00:06:52.956 Also der Patient berichtete, dass erst mal im Vorgespräch, nachdem dann klar 00:06:52.956 --> 00:06:56.296 war, okay, der Hausarzt hat erst mal alles kontrolliert, war soweit alles in 00:06:56.296 --> 00:07:00.042 Ordnung, bin ich da im ersten Moment gar nicht mehr so drauf eingegangen. 00:07:00.814 --> 00:07:03.626 Erst im Nachhinein haben wir uns noch mal darüber unterhalten. 00:07:03.626 --> 00:07:07.588 Und da hat er dann doch mehr Details verraten. 00:07:08.250 --> 00:07:10.506 Und das waren unterschiedliche Gelegenheiten. 00:07:11.406 --> 00:07:16.106 Das war einmal, als er nach langer Zeit wieder mit dem Sport angefangen hat. 00:07:18.159 --> 00:07:23.453 Und dann eine andere Gelegenheit war beim Friseur. 00:07:25.560 --> 00:07:32.516 Und zwar beim Haare waschen. Ein anderes Mal hat es ihn tatsächlich im Homeoffice 00:07:32.516 --> 00:07:38.830 am heimischen Schreibtisch erwischt. Aber er konnte das nicht miteinander in Beziehung setzen. 00:07:39.498 --> 00:07:47.266 Es kam, dauerte ein paar Minuten maximal, wo er sich wirklich schwimmig fühlte, 00:07:47.866 --> 00:07:49.566 kurz vor der Ohnmacht stehend, 00:07:50.786 --> 00:07:54.892 Sterne vor den Augen, ein ungutes Gefühl. 00:07:55.530 --> 00:07:59.736 Und er sagte oder berichtete, dass er sich dann auch immer relativ schnell wieder 00:07:59.736 --> 00:08:03.425 von diesen Attacken oder Episoden erholt hätte. 00:08:04.386 --> 00:08:10.166 Und ja, so hat er sich dann zwar an den Hausarzt gewandt, aber hat sich dann 00:08:10.166 --> 00:08:14.733 mit den Untersuchungsergebnissen erst mal so weit zufrieden gegeben. 00:08:20.103 --> 00:08:25.989 Das versteht man ja auch, wenn man dann hört, EKG ist gut, Blutbild ist gut, Blutzucker ist gut. 00:08:26.395 --> 00:08:29.379 Kann man ja erstmal einen Haken dahinter machen, das kann man ja nachvollziehen. 00:08:30.134 --> 00:08:35.612 Nun hatten Sie ihn bei sich wegen dieser Frage, machen wir ein Implantat, 00:08:36.292 --> 00:08:38.760 wird es doch anders versorgt mit dem Frontzahn. 00:08:39.532 --> 00:08:43.402 Dann gucken Sie sich den Patienten ja vermutlich genau an, um das nochmal zu 00:08:43.402 --> 00:08:47.164 checken. Wie ist denn die Lage jetzt eigentlich? Wie sind Sie weiter vorgegangen? 00:08:48.894 --> 00:08:54.512 Also ein gründlichender Bestandteil dieser Implantatberatung ist natürlich auch 00:08:54.512 --> 00:08:56.237 immer Röntgendiagnostik. 00:08:57.219 --> 00:09:02.182 Und da der Patient ja auch schon ein paar Jahre nicht mehr vorstellig war, 00:09:02.182 --> 00:09:05.612 haben wir dann gesagt, okay, wir machen einmal eine Rundumaufnahme, 00:09:05.612 --> 00:09:09.450 ein sogenanntes OPG oder Panoramaschichtaufnahme. 00:09:10.193 --> 00:09:17.282 Das ist eine Aufnahme, die uns einen Überblick über Kiefer und Zähne mit allen 00:09:17.282 --> 00:09:18.703 benachbarten Strukturen gibt. 00:09:19.771 --> 00:09:23.614 Und die Helferin hat den Patienten mitgenommen zum Röntgen. 00:09:24.281 --> 00:09:29.326 Nach Durchführung der Aufnahme kam der Patientin wieder zu mir ins Behandlungszimmer, 00:09:30.144 --> 00:09:32.012 und setzte sich in den Stuhl. 00:09:32.012 --> 00:09:36.932 Und ich habe dann einmal klinisch mit der intraoralen Inspektion einmal weitergemacht. 00:09:36.932 --> 00:09:43.430 Und ich mache immer auch einmal ein sogenanntes CMD-Screening. 00:09:43.662 --> 00:09:51.150 CMD steht für Kranium-Mandibuläre Dysfunktion, sprich Kiefergelenkserkrankungen, knirschen Pressen. 00:09:52.352 --> 00:09:56.189 Alles, was dazu gehört, das wird einmal überprüft. 00:09:56.688 --> 00:10:01.932 Und dafür habe ich den Patienten im Stuhl sitzen und kontrolliere einmal Beweglichkeit 00:10:01.932 --> 00:10:09.471 des Kiefers, dass die Kopfbeweglichkeit überstrecke auch, taste die Muskulatur ab. 00:10:10.324 --> 00:10:17.062 Und als ich damit begonnen hatte und den Patienten einmal wirklich den Kopf 00:10:17.062 --> 00:10:18.956 nach hinten habe überstrecken lassen, 00:10:20.136 --> 00:10:27.780 Da wurde ihm auf einmal schlecht. Sprich, er klagte, ihm würde schwarz vor Augen 00:10:27.780 --> 00:10:32.622 werden, das Herz würde flattern, ihm würde ganz kribbelig werden. 00:10:33.342 --> 00:10:36.610 Und ich merkte auch, wie er wirklich kreidebleich wurde. 00:10:37.353 --> 00:10:42.960 Und irgendwas stimmte nicht mit ihm. Und das kam für mich dann natürlich auch 00:10:42.960 --> 00:10:47.476 erst mal wie aus heiterem Himmel, sodass ich auch erst mal gucken musste, okay, woran liegt das? 00:10:48.103 --> 00:10:54.703 Ist das eine Ohnmacht? Ist das eine Unterzuckerung? Ist das eine mögliche Angstreaktion? Was ist das? 00:10:56.160 --> 00:11:01.083 Da sind Sie ja wahrscheinlich, sage ich jetzt mal so, als Zahnärztin und Spezialistin, 00:11:01.954 --> 00:11:05.830 auch schon einiges gewöhnt, nehme ich an, wenn Sie da Patienten oder Patientinnen 00:11:05.830 --> 00:11:06.940 im Zahnarztstuhl haben. 00:11:06.940 --> 00:11:10.740 Viele haben Angst, sind vielleicht eh schon so ein bisschen mit schwitzigen 00:11:10.740 --> 00:11:12.588 Händen und was kommt jetzt und oje. 00:11:13.157 --> 00:11:16.002 Aber das war in diesem Fall doch nochmal anders und auffälliger. 00:11:17.340 --> 00:11:22.625 Ja, ich würde schon sagen, weil der Patient war eigentlich nicht als ängstlich bekannt. 00:11:23.780 --> 00:11:31.400 Blutzucker, also kein Diabetes, nichts, was da in die Richtung eigentlich gehen 00:11:31.400 --> 00:11:33.220 würde, was man dann vermutet. 00:11:34.160 --> 00:11:36.993 Von daher war ich dann doch erstmal in dem Moment alarmiert. 00:11:38.925 --> 00:11:43.087 Ich habe den Patienten dann gelagert und erst mal abgewartet, 00:11:43.087 --> 00:11:46.952 wie die Reaktionen ausfallen. Er hat sich dann relativ rasch stabilisiert. 00:11:47.474 --> 00:11:50.467 Wir haben hier in der Klinik natürlich auch bestimmte Möglichkeiten, 00:11:51.127 --> 00:11:58.109 Impulsoximeter anzulegen. Also zu gucken, was machen bestimmte Kreislaufparameter. 00:11:59.407 --> 00:12:03.967 Und das, was man sonst tut, erst mal Fenster auf, Frischluft, 00:12:03.967 --> 00:12:09.697 den Patienten lagern und gucken, okay, kommt er wieder oder ist es jetzt wirklich 00:12:09.697 --> 00:12:13.063 so bedrohlich, dass ich noch weitere Schritte einleiten muss. 00:12:13.353 --> 00:12:16.597 Das heißt, er war schon doch wirklich so ein bisschen weggetreten, 00:12:16.597 --> 00:12:19.907 wenn ich das jetzt mir vorstelle. Und was meinen Sie mit Lagern, 00:12:19.907 --> 00:12:24.107 dass man dann, oh je, jetzt muss er schnell in die stabile Seitenlager oder 00:12:24.107 --> 00:12:25.107 was haben Sie mit ihm gemacht? 00:12:26.507 --> 00:12:30.827 Tatsächlich in Schocklage, den Stuhl nach hinten gefahren. 00:12:32.867 --> 00:12:37.877 So ein bisschen geguckt, dass er Sauerstoff bekommt, also Frischluftzufuhr, 00:12:37.877 --> 00:12:42.051 deswegen auch das Fenster geöffnet und ihn angesprochen, 00:12:42.673 --> 00:12:48.094 geschaut, ob er reagiert und das war Gott sei Dank der Fall. 00:12:49.598 --> 00:12:54.161 Er war auch nicht komplett bewusstlos, aber er war benommen. 00:12:54.844 --> 00:12:59.864 Und das hat er mir dann hinterher auch so wiedergegeben, als hätte er irgendwie 00:12:59.864 --> 00:13:03.124 Hörschwierigkeiten gehabt, Flimmern vor den Augen, 00:13:05.144 --> 00:13:08.969 Schwindel, dieses benommene, taumelige Gefühl. 00:13:10.264 --> 00:13:15.436 Und irgendwie da auch dieses Kribbel, dieses Ameisenlaufen, diese Parästhesie. 00:13:16.777 --> 00:13:23.454 Aber eben auch für einen relativ kurzen Zeitraum. Also der Patient hat das als 00:13:23.454 --> 00:13:25.450 relativ kurz empfunden. 00:13:27.464 --> 00:13:30.584 Ich hatte den Eindruck, also tatsächlich hat es sich ungefähr um zwei, 00:13:30.584 --> 00:13:34.344 drei Minuten gehandelt, bis ich dann merkte, er erholt sich wieder gut, 00:13:34.684 --> 00:13:36.941 es passt wieder, er kommt wieder zu sich. 00:13:41.604 --> 00:13:46.270 Und wir haben das dann natürlich, als er dann wieder präsent war, 00:13:46.531 --> 00:13:49.934 ansprechbar war, haben wir das dann natürlich auch besprochen. 00:13:49.934 --> 00:13:54.724 Und er hat mir dann im Nachgang auch gesagt, ja, das war so genau das, 00:13:55.044 --> 00:13:57.897 was er auch schon zuvor immer wieder erlebt hatte. 00:13:58.904 --> 00:14:03.204 Diese kurzzeitigen Attacken, die er sich nicht erklären konnte, 00:14:03.704 --> 00:14:09.384 wo er sich dann auch wieder gefangen hatte und auch hinterher keine Kopfschmerzen hatte. 00:14:09.384 --> 00:14:17.541 Also es gab dann keine Konsequenzen oder dass der Kreislauf dann für Stunden im Keller war. 00:14:18.046 --> 00:14:21.175 Also die Erholung war immer relativ rasch. 00:14:22.592 --> 00:14:27.904 Aber trotzdem ja eine Schreckminute oder zwei Schreckminuten auch für Sie wahrscheinlich 00:14:27.904 --> 00:14:30.237 und die Kolleginnen, die da mit im Raum waren. 00:14:30.840 --> 00:14:34.909 Aber schön, dass er sich ja dann doch schnell wieder erholt hat und Sie das besprechen konnten. 00:14:36.308 --> 00:14:41.577 Genau, und etwa zeitgleich war ja die Röntgenaufnahme eingetroffen. 00:14:41.577 --> 00:14:46.947 Das heißt, nachdem sich die Situation etwas beruhigt hatte und ich sicher sein 00:14:46.947 --> 00:14:49.171 konnte, dass es dem Patienten wieder gut geht, 00:14:49.798 --> 00:14:54.847 habe ich mich dann erst mal wieder dem Bildschirm zugewandt und habe mir diese 00:14:54.847 --> 00:14:57.997 Röntgenaufnahme tatsächlich dann auch mit Verstand angeguckt. 00:14:57.997 --> 00:15:04.560 Und da war etwas zu entdecken, was wir eigentlich als Nebenbefund wahrnehmen. 00:15:05.537 --> 00:15:10.569 Also Hauptaugenmerk sind natürlich in unserem Fall immer Zähne und Kieferknochen, 00:15:11.434 --> 00:15:12.902 und natürlich Kiefergelenke. 00:15:13.013 --> 00:15:19.327 Aber bei ihm war es so, dass in der Aufnahme eben doch noch etwas anderes zu 00:15:19.327 --> 00:15:24.919 erkennen war. Und das sollte sich dann als interessant herausstellen. 00:15:25.220 --> 00:15:32.481 Und zwar konnte ich unterhalb des Kieferwinkels eine auffällige Stelle entdecken. 00:15:34.517 --> 00:15:42.187 Die mich zu der Verdachtsdiagnose brachte dass das Gefäß die Halsschlagader, 00:15:42.187 --> 00:15:47.336 die Arteria kerotis dass dort auffällige Ablagerungen zu erkennen waren. 00:15:50.010 --> 00:15:53.179 Erklären Sie doch mal bitte, wie Sie das genau gesehen haben, 00:15:53.179 --> 00:15:56.179 weil ich glaube, die Hörerinnen und Hörer können sich schon vorstellen, 00:15:56.499 --> 00:16:00.958 diese Aufnahme, die man auch vielleicht selber beim Zahnarzt oder der Zahnärztin schon bekommen hat, 00:16:01.376 --> 00:16:07.047 wo dann sozusagen das ganze Gebiss zu sehen ist und eben Kieferknochen und so Teile vom Schädel, 00:16:07.837 --> 00:16:12.579 da ist man ja als Patient auf die Zähne fixiert, wenn man überhaupt mal einen 00:16:12.579 --> 00:16:16.492 Blick drauf wirft und dann sieht man, da ist eine Krone oder da ist eine Füllung und so weiter. 00:16:17.171 --> 00:16:20.489 Aber man sieht noch mehr. Und was haben Sie gesehen? Sie haben gesagt, 00:16:20.489 --> 00:16:24.514 da war was Auffälliges. War das heller, dunkler? Wie sah das aus? 00:16:25.791 --> 00:16:31.138 Tatsächlich bei diesem Patienten, in seinem Fall, war es eine einseitige Auffälligkeit. 00:16:31.829 --> 00:16:33.979 Und da wären wir immer schon hellhörig. 00:16:34.719 --> 00:16:38.439 Solange eine Symmetrie da ist, kann man davon ausgehen, na ja, 00:16:38.439 --> 00:16:40.675 das ist noch irgendwo im normalen Bereich. 00:16:41.291 --> 00:16:45.378 Wenn etwas nur einseitig auftritt, da geht der Blick schon automatisch hin. 00:16:46.271 --> 00:16:51.895 Und bei ihm war es tatsächlich eine, wir sagen, eine Verschattung, 00:16:52.662 --> 00:16:55.198 stellt sich als weißliche Struktur dar. 00:16:55.454 --> 00:17:00.521 Und zwar in einem Bereich, wo eigentlich keine Verschattung sein dürfte. 00:17:01.439 --> 00:17:08.370 Und zwar sieht man das in dieser Aufnahme im Bereich des Unterkieferwinkels, 00:17:09.489 --> 00:17:12.433 etwa auf Höhe der oberen Halswirbel. 00:17:15.159 --> 00:17:22.519 Und da projiziert sich eben Gefäßstrukturen und Weichgewebe können wir eigentlich 00:17:22.519 --> 00:17:24.688 gar nicht im Röntgenbild erkennen. 00:17:25.326 --> 00:17:29.616 Wir können tatsächlich nur feste Hartgewebe erkennen, 00:17:30.159 --> 00:17:35.709 sprich Knochen- oder Zahn-Hartsubstanz oder eben Ablagerungen, 00:17:35.709 --> 00:17:40.529 die halt kalkhaltig sind oder kristallhaltig sind, 00:17:41.296 --> 00:17:44.065 die erscheinen dann auch in diesen Röntgenaufnahmen. 00:17:44.761 --> 00:17:49.247 Und das war, ich will mal sagen, röhrenförmig, länglich. 00:17:51.136 --> 00:17:58.157 Etwas zerklüftet und von der Ausdehnung vielleicht so 10 bis 12 Millimeter lang. 00:17:59.521 --> 00:18:04.873 Also was, was da definitiv eigentlich nicht hingehörte. Ganz genau. 00:18:06.092 --> 00:18:11.926 Und nur eine kleine Nachfrage, weil Sie gesagt haben, Sie nennen es Verschattung, 00:18:12.292 --> 00:18:15.839 wo man ja jetzt als Hörer oder Hörerin denken würde und ich auch. 00:18:16.158 --> 00:18:19.366 Naja, Schatten ist irgendwie dunkel, aber es stellt sich im Röntgenbild als 00:18:19.366 --> 00:18:21.882 was Helleres dar. Das habe ich richtig verstanden. Genau. 00:18:22.172 --> 00:18:27.456 Und zwar, das ist ein bisschen paradox. Aufhellungen sehen im Röntgenbild dunkler 00:18:27.456 --> 00:18:30.543 aus, Verschattungen sehen heller aus. 00:18:30.677 --> 00:18:34.466 Das hat was mit der Absorption von Röntgenstrahlen zu tun. Das heißt, 00:18:34.466 --> 00:18:36.886 der Röntgenfilm wird nicht so 00:18:36.886 --> 00:18:41.149 belichtet, wenn bestimmte Strukturen die Röntgenstrahlen vorher abfangen. 00:18:41.996 --> 00:18:45.587 Okay, dann haben wir das auch nochmal nachvollziehen können. Vielen Dank. 00:18:46.319 --> 00:18:52.159 Sie haben das entdeckt und haben gesagt, da ist was, haben Ihnen das gezeigt, wie ging es weiter? 00:18:53.685 --> 00:18:57.532 Ich habe dann erst mal den Hausarzt kontaktiert. 00:18:57.532 --> 00:19:00.772 Und zwar habe ich mich telefonisch mit ihm verbinden lassen und. 00:19:02.666 --> 00:19:07.420 Habe ihn dann auch persönlich sprechen können und ihm den Vorfall geschildert, 00:19:07.710 --> 00:19:14.572 der sich kurz zuvor im Handelstuhl ereignet hatte und hatte ihm auch von dieser 00:19:14.572 --> 00:19:16.255 Röntgenaufnahme berichtet. 00:19:17.079 --> 00:19:23.502 Und wir hatten dann im kurzen Telefongespräch einmal vereinbart, 00:19:23.502 --> 00:19:28.742 dass der Patient wirklich direkt zum Hausarzt geht und dass dort einmal eine 00:19:28.742 --> 00:19:32.021 weiterführende Diagnostik gemacht wird, um eben abzuklären, 00:19:32.875 --> 00:19:39.662 ist diese Stenose wirklich da oder ist es ein Artefakt, was auch manchmal passieren 00:19:39.662 --> 00:19:46.062 kann, dass sich Dinge im Röntgenbild darstellen, die aber gar nicht so tatsächlich real da sind? 00:19:46.910 --> 00:19:48.992 Oder ist es tatsächlich das, was ich 00:19:48.992 --> 00:19:54.596 vermutet hatte, nämlich ein drohender Gefäßverschluss durch Ablagerung? 00:19:55.832 --> 00:20:03.878 Und der Patient ist dann auch praktisch direkt aus meiner Sprechstunde zu seinem Hausarzt gefahren. 00:20:04.720 --> 00:20:09.142 Dort wurde einmal eine Sonografie durchgeführt und weitere Untersuchungen und 00:20:09.142 --> 00:20:13.584 es hat sich tatsächlich bewahrheitet, es war eine Stenose. 00:20:15.732 --> 00:20:19.752 Das hatte ja dann auch das ganze Setting, abgesehen mal von dieser Szene davor 00:20:19.752 --> 00:20:23.098 mit dieser kurzen Ohnmacht und dem Schwindel und dem Kribbelgefühl, 00:20:23.476 --> 00:20:24.902 hatte ja dann auch noch eine weitere 00:20:24.902 --> 00:20:28.259 Dramatik. Sie haben das entdeckt im Röntgenbild, Sie haben telefoniert. 00:20:28.735 --> 00:20:32.632 Der Patient fuhr direkt zum Hausarzt, das hat man ja auch nicht alle Tage, 00:20:32.632 --> 00:20:35.956 so dass man sagt, das ist jetzt hier aber wirklich eilig. 00:20:37.052 --> 00:20:41.383 Erklären Sie doch bitte mal den Verdacht, der sich ja dann bestätigt hat, 00:20:41.928 --> 00:20:46.538 wir haben jetzt schon die Worte gehört, Stenose, es ging da um ein Gefäß, 00:20:47.101 --> 00:20:50.084 dass Sie das nochmal so ein bisschen für uns erklären. 00:20:51.635 --> 00:20:56.860 Stenose bedeutet, es liegt eine Einengung der Halsschlag, also im Bereich der 00:20:56.860 --> 00:21:03.670 Karotis, Karotis ist die Halsschlagader, eine Einengung vor durch Ablagerung 00:21:03.670 --> 00:21:05.695 von atherosklerotischer Plagg. 00:21:06.357 --> 00:21:09.004 Warum kommt es zu diesen Ablagerungen? 00:21:09.689 --> 00:21:14.687 Das kann unterschiedliche Gründe haben. Teilweise ist es halt durch die Anatomie, 00:21:15.700 --> 00:21:19.250 weil sich die Karotis ja gabelt. Also das ist eine Stelle, wo sich häufiger 00:21:19.633 --> 00:21:21.380 diese Plagg absetzen. Das kann. 00:21:24.440 --> 00:21:29.840 Durch Lifestyle-Faktoren beeinflusst werden, wie das Rauchen, 00:21:29.840 --> 00:21:33.263 durch Übergewicht, durch erhöhte Blutfettwerte. 00:21:34.087 --> 00:21:39.787 Und letztendlich ist das Risiko, wenn sich dort ein Verschluss bildet, 00:21:40.384 --> 00:21:49.672 eben groß, dass es zu Cerebrovaskulären, also zu Schlaganfällen kommen kann, 00:21:50.224 --> 00:21:52.238 oder auch zu anderen Embolien. 00:21:54.885 --> 00:21:58.375 Einfach weil das ein wichtiges Gefäß ist, was ja dann Richtung Hirn, 00:21:59.375 --> 00:22:03.291 den Blutfluss führt. Und wenn da was verengt ist oder zu ist oder was abgeht, 00:22:03.831 --> 00:22:05.085 kann es zum Schlaganfall kommen. 00:22:05.955 --> 00:22:10.390 Wie hat denn der Patient auf Ihre Entdeckung reagiert, bevor er dann zum Hausarzt ging? 00:22:10.913 --> 00:22:14.820 Hat er das ganz ruhig aufgenommen und gesagt, naja, jetzt kümmern wir uns drum? 00:22:14.947 --> 00:22:17.420 Der Patient war geschockt in dem Moment. 00:22:18.835 --> 00:22:22.732 Er hatte mit vielem gerechnet, damit hat er sicherlich nicht gerechnet. 00:22:23.353 --> 00:22:29.955 Vor allen Dingen, weil eben die Blutwerte bei ihm, also sie waren nicht ideal, 00:22:30.499 --> 00:22:33.198 aber sie waren auch nicht dramatisch schlecht. 00:22:33.695 --> 00:22:39.018 Natürlich hatte er durch die Pandemie, durch den Lockdown ein paar Kilo zugelegt. 00:22:39.611 --> 00:22:43.995 Er hatte Bewegungsmangel gehabt. Wie gesagt, der Sport war nicht mehr so präsent. 00:22:43.995 --> 00:22:47.006 Und insgesamt die Aktivität hatte nachgelassen. 00:22:47.825 --> 00:22:54.651 Aber es war nicht so, dass er sich jetzt wirklich krank gefühlt hätte. 00:22:56.265 --> 00:23:00.404 Abgesehen von diesen Episoden mit den Schwindelattacken. 00:23:00.839 --> 00:23:04.885 Aber so im Alltag ging es ihm nicht schlecht. Und wie gesagt, 00:23:04.885 --> 00:23:11.927 er hatte ja auch durch seinen Besuch beim Hausarzt hat er sich so ein bisschen in Sicherheit gewogen. 00:23:13.105 --> 00:23:19.345 Und dass jetzt doch etwas vorliegen könnte, was unter Umständen eben zum Schlaganfall 00:23:19.345 --> 00:23:25.441 führen könnte, das hat ihn tatsächlich erstmal schockiert und auch geängstigt. 00:23:26.475 --> 00:23:28.119 Und im Nachgang. 00:23:30.859 --> 00:23:34.529 War er unheimlich dankbar, dass es durch dieses Standardverfahren, 00:23:34.529 --> 00:23:43.882 was wir ja als Zahnärzte im Grunde täglich anwenden, dass das praktisch zu Früherkennung geführt hat. 00:23:44.479 --> 00:23:49.031 Und dass dadurch Schlimmeres verhindert werden konnte. Da war er unheimlich dankbar. 00:23:52.846 --> 00:23:58.049 Und die Szenen, die er ja Ihnen dann berichtet hat, wo er das schon mal gehabt 00:23:58.049 --> 00:24:01.135 hat mit diesem Schwindel, mit diesem Ohnmachtsgefühl. 00:24:01.716 --> 00:24:04.829 Sie hatten es anfangs erwähnt, beim Friseur, beim Haare waschen, 00:24:04.829 --> 00:24:07.347 bei irgendwelchen sportlichen Aktivitäten. 00:24:07.590 --> 00:24:12.149 Jetzt bei Ihnen im Zahnarztstuhl ist ja immer dieses wahrscheinlich beim Sport 00:24:12.149 --> 00:24:15.349 auch über Strecken des Kopfes oder des Halses nach hinten gewesen. 00:24:15.349 --> 00:24:17.621 Nur dann oder erst dann wurde es aufgelöst. 00:24:18.080 --> 00:24:21.629 Ich glaube, der Schreibtisch passt nicht so ganz dazu. Aber dass man sich diese 00:24:21.629 --> 00:24:24.979 Kopfbewegung und dieses Überdehnen des Halses noch mal vorstellt. 00:24:25.299 --> 00:24:29.039 Nee, der Schreibtisch passt insofern dazu, weil er sich da einmal gerekelt hat, 00:24:29.479 --> 00:24:30.859 gestreckt und gerekelt. 00:24:32.082 --> 00:24:37.219 Deswegen, es war halt auch für den Hausarzt oder für mich erst mal dadurch schwierig, 00:24:37.219 --> 00:24:40.599 da wirklich einen Kontext herzustellen, Zusammenhang herzustellen und für den 00:24:40.599 --> 00:24:44.812 Patienten natürlich auch, weil es eben unterschiedliche Situationen waren. 00:24:45.456 --> 00:24:50.539 Und die unterschiedlichen Kopfbewegungen haben halt dazu geführt, 00:24:50.539 --> 00:24:56.189 die Stenose selber bleibt ja unverändert, die bleibt ja davon unverändert. 00:24:57.947 --> 00:25:03.481 Aber eben durch Kopfbewegungen hat sich eben die Durchflussgeschwindigkeit oder 00:25:03.481 --> 00:25:07.631 die Durchflussmöglichkeit des Blutes halt war beeinträchtigt. 00:25:07.631 --> 00:25:11.229 Und das hatte immer wieder dazu geführt, dass der Patient eben doch, 00:25:11.845 --> 00:25:16.271 ja wir sagen, es geht so ein bisschen in die Richtung transitorische ischämische 00:25:16.271 --> 00:25:22.011 Attacke, da immer wieder Probleme dann entwickelt hat. Aber wie gesagt. 00:25:22.751 --> 00:25:27.231 Was so viel heißt wie transitorisch, das ist zeitweise oder vorübergehend, 00:25:27.231 --> 00:25:31.918 chemisch, es kommt zu wenig Blut letztlich im Gehirn an und Attacke, ja, ist klar. 00:25:33.591 --> 00:25:36.871 Ich glaube, das ist für die Hörerinnen und Hörer und für mich einfach so ein 00:25:36.871 --> 00:25:41.511 interessantes Bild, was man vor Augen haben kann beim Friseur, 00:25:41.511 --> 00:25:45.791 beim Haare waschen, im Zahnarztstuhl, beim Regeln am Schreibtisch, 00:25:45.791 --> 00:25:48.451 beim Sport, vielleicht bei irgendwelchen Überstreckungsbewegungen. 00:25:48.862 --> 00:25:51.461 Also wenn man das schon mal im Hinterkopf abspeichert und sagt, 00:25:51.461 --> 00:25:54.451 ach, das habe ich schon mal gehört, ist, glaube ich, schon viel gewonnen. 00:25:55.989 --> 00:25:58.997 Eine andere Situation hatte er auch noch beschrieben, die muss ich vielleicht 00:25:58.997 --> 00:26:03.031 noch kurz, und zwar Kopf wenden im Auto. Ah, okay. 00:26:04.029 --> 00:26:06.857 Das hatte er auch erwähnt im Nachgang. 00:26:08.006 --> 00:26:11.918 Da hatte er auch einen Vorfall erlebt. 00:26:12.446 --> 00:26:18.987 Also aber im Nachhinein passt es halt wieder. Bei extremen Kopfbewegungen konnte 00:26:18.987 --> 00:26:21.851 er damit immer diese Episoden provozieren. 00:26:22.953 --> 00:26:28.393 Nur eben die unterschiedlichen Settings haben dazu geführt, dass er das nicht verknüpfen konnte. 00:26:30.274 --> 00:26:34.987 Nun hatte der Hausarzt ihren Verdacht bestätigt, hatte einen Ultraschall gemacht. 00:26:34.987 --> 00:26:37.797 Das war klar, es ist eine Karottestenose. 00:26:38.357 --> 00:26:39.741 Was ist danach passiert? 00:26:40.630 --> 00:26:43.735 Der Patient wurde medikamentös eingestellt. 00:26:45.437 --> 00:26:49.637 Gott sei Dank waren keine weiteren Eingriffe erstmal notwendig. 00:26:51.164 --> 00:26:56.527 Er hat aber wieder seine sportliche Tätigkeit aufgenommen. Er hat auch ein paar 00:26:56.527 --> 00:26:57.916 Kilo abgenommen wieder. 00:26:58.781 --> 00:27:04.028 Das heißt, er hat so ein bisschen an den Lifestyle-Faktoren hat er selber aktiv mitgearbeitet. 00:27:04.684 --> 00:27:08.187 Und alles andere wurde erst mal medikamentös eingestellt. 00:27:08.187 --> 00:27:14.337 Und seitdem wird er regelmäßig untersucht und kontrolliert. Und ja, 00:27:14.677 --> 00:27:19.787 also das ist weiterhin unter Beobachtung. Aber Gott sei Dank ist es nicht zu 00:27:19.787 --> 00:27:22.819 anderen oder schwereren Eingriffen gekommen. 00:27:23.690 --> 00:27:29.117 Und medikamentös eingestellt heißt, er kriegt Blutgerinnungsmittel oder Blutverdünnungsmittel, 00:27:29.117 --> 00:27:32.804 besser gesagt, dass der Blutfluss besser erhalten bleibt? Genau. 00:27:34.191 --> 00:27:38.104 Wie oft kommt denn sowas vor, dass man so eine Auffälligkeit, 00:27:38.104 --> 00:27:42.294 wie Sie es genannt haben, in so einem Übersichtsröntgenbild beim Zahnarzt, 00:27:42.294 --> 00:27:46.374 bei der Oralchirurgin, beim Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, dass da was auffällt, 00:27:46.374 --> 00:27:49.044 wo man sagt, gut, das hat jetzt aber mit den Zähnen nichts zu tun. 00:27:49.044 --> 00:27:52.354 Ist das ganz, ganz, ganz selten? Haben Sie da Erfahrungswerte? 00:27:52.354 --> 00:27:53.572 Gibt es da Literatur dazu? 00:27:54.059 --> 00:28:00.074 Es gibt Literatur dazu und zwar die ersten Studien, die sich damit beschäftigt 00:28:00.074 --> 00:28:04.874 haben, Die sind schon in den 80ern veröffentlicht worden und seitdem kommen 00:28:04.874 --> 00:28:07.028 immer neue Studien dazu. 00:28:08.142 --> 00:28:12.182 Die Ergebnisse, das unterscheidet sich so ein bisschen. Man sagt ungefähr. 00:28:14.081 --> 00:28:20.385 Variiert zwischen 5 bis 10 Prozent aller Aufnahmen, dass irgendwo Auffälligkeiten zu sehen sind. 00:28:21.267 --> 00:28:25.615 Und bei diesen 5 bis 10 Prozent muss man einmal unterscheiden, 00:28:25.795 --> 00:28:28.544 sind das Überlagerungseffekte, Effekte 00:28:28.544 --> 00:28:34.201 zum Beispiel vom Kehlkopf oder vom Zungenbein, was ja auch noch da ist. 00:28:34.717 --> 00:28:38.834 Manchmal können auch Lymphknoten, die so ein bisschen kalzifiziert sind, 00:28:38.834 --> 00:28:40.604 können das auch manchmal überdecken. 00:28:41.393 --> 00:28:46.564 Oder sind das tatsächlich im Sinne von Differenzialdiagnosen wirklich echte 00:28:46.564 --> 00:28:50.355 Pathologien, also Auffälligkeiten mit Krankheitswert. 00:28:52.108 --> 00:28:57.754 Da muss man sagen, von diesen 5 bis 10 Prozent fallen in etwa 10 Prozent, 00:28:58.074 --> 00:29:04.264 also von diesen Prozentzahlen, tatsächlich auf Gefäßveränderungen, 00:29:04.264 --> 00:29:06.144 also Ablagerungen in den Gefäßen. 00:29:06.841 --> 00:29:13.807 Wir sehen aber auch zum Beispiel Speichelsteine oder Ablagerungen in den Gaumenwandeln. 00:29:14.364 --> 00:29:15.937 Das können wir dort auch erkennen. 00:29:16.686 --> 00:29:21.794 Es gibt auch Strukturen vom Bandapparat, die sich verknöchern können. 00:29:21.794 --> 00:29:26.454 Also da gibt es vieles. Oder auch von der Schilddrüse gibt es auch manchmal, 00:29:27.094 --> 00:29:31.472 Überlagerungseffekte oder auch, dass man dort bestimmte Dinge erkennen kann. 00:29:32.866 --> 00:29:37.831 Also es kommt nicht so selten vor, es ist aber auch nicht alltäglich. 00:29:38.511 --> 00:29:42.518 Und da wünscht man sich einen wachsamen Zahnarzt oder eine wachsame Zahnärztin. 00:29:43.151 --> 00:29:48.111 Wie ging es denn mit der eigentlichen Frage, weswegen der Patient zu Ihnen gekommen war? 00:29:48.611 --> 00:29:52.791 Was machen wir jetzt mit diesem Frontalzahn, der nicht mehr da war, 00:29:53.531 --> 00:29:57.170 mit diesem Implantat, was vielleicht kommen sollte? Wie ging es damit weiter? 00:29:58.627 --> 00:30:02.371 Sehr gut. Der Patient hat natürlich erstmal. 00:30:06.431 --> 00:30:13.169 Die Carotestenose therapieren lassen und nachdem er dort ein ruhigeres Fahrwasser 00:30:13.528 --> 00:30:20.831 gefahren ist und auch wieder beruhigt war, hat er sich wieder vorgestellt, wir haben implantiert. 00:30:22.073 --> 00:30:26.241 Natürlich mussten wir auch dort Rechnung tragen, dass er eben blutverdünnende 00:30:26.241 --> 00:30:31.977 Medikamente dann eingenommen hat, die er im Übrigen auch nicht absetzen darf und soll. 00:30:32.279 --> 00:30:33.791 Das ist auch ganz wichtig, dass 00:30:33.791 --> 00:30:38.890 man da nicht eigenmächtig irgendwie an den Medikamenten etwas abändert. 00:30:39.690 --> 00:30:44.991 Das ist für uns aber gut handelbar und er ist mittlerweile glücklich und zufrieden 00:30:44.991 --> 00:30:50.627 mit seinem Implantat, kommt regelmäßig zur Nachsorge und es geht ihm soweit gut. 00:30:50.900 --> 00:30:55.031 Wunderbar. Und im Zahnarztstuhl trat dann auch nichts dergleichen mehr auf. 00:30:55.371 --> 00:30:58.626 Beim Implantieren des Implantats muss man ja auch wieder so, 00:30:59.091 --> 00:31:01.326 ja, wahrscheinlich in den Zahnarztstuhl, nützt ja nichts. 00:31:01.865 --> 00:31:09.671 Tatsächlich hat er berichtet, dass nachdem die entsprechenden Medikamente eingenommen 00:31:09.671 --> 00:31:13.531 wurden, natürlich hat man das erstmal kontrolliert und abgewartet, 00:31:14.091 --> 00:31:18.880 wie die Ergebnisse sind und hat auch immer wieder einmal Ultraschall gemacht. 00:31:20.018 --> 00:31:26.879 Und seitdem hat er keine Komplikationen mehr gehabt. Toll. Was mich sehr freut für ihn. 00:31:27.785 --> 00:31:33.375 Und ich nehme jetzt mal aus dem Fall mit, wenn jemand was vom Friseur und Haare 00:31:33.375 --> 00:31:38.175 waschen erzählt oder vom Sport oder vom Autofahren oder vom Zahnarztstuhl, 00:31:38.175 --> 00:31:41.465 dass es da irgendwie komisch und schwummerig wird, dass man dann doch nochmal 00:31:41.465 --> 00:31:44.409 genauer nachfragen sollte, sei es auch im Bekanntenkreis. 00:31:45.465 --> 00:31:49.245 Nachdem man diesen Fall gehört hat, was ist denn so das Fazit für Sie? 00:31:49.625 --> 00:31:54.615 Was Sie aus dem Fall mitnehmen, doch nochmal genauer die Röntgenaufnahmen angucken. 00:31:54.615 --> 00:31:57.470 Aber das sprang Ihnen ja hier offenbar relativ schnell ins Auge. 00:31:59.554 --> 00:32:05.719 Ich glaube, dass wir als Zahnärzte, als Oralchirurgen eben auch einen Beitrag dazu leisten können, 00:32:06.601 --> 00:32:12.915 solche Nebenbefunde, Zufallsbefunde, die ja nicht primär eigentlich unser Fachgebiet 00:32:12.915 --> 00:32:20.336 betreffen, dass wir da eben im Sinne des Patienten auch entsprechend dann schalten müssen. 00:32:21.451 --> 00:32:25.285 In dem Moment zählt nicht das Implantat, zählt nicht die Versorgung der Zähne, 00:32:25.285 --> 00:32:29.264 sondern da zählt erstmal primär etwas ganz anderes. 00:32:29.734 --> 00:32:35.235 Und zwar im Sinne der Früherkennung, dass man sagt, da müssen Sie jetzt erstmal 00:32:35.235 --> 00:32:37.546 andere Stellen abarbeiten. 00:32:37.830 --> 00:32:39.926 Das hat jetzt absolute Priorität. 00:32:40.367 --> 00:32:45.875 Das kann lebensrettend sein. Und alles andere, die Zähneimplantate, 00:32:45.875 --> 00:32:50.045 das kriegen wir auch zu einem späteren Zeitpunkt versorgt, dass man da eben 00:32:50.045 --> 00:32:55.210 entsprechend richtig handelt, um den Patienten eben gut zu versorgen. 00:32:55.802 --> 00:32:57.565 Ganz herzlichen Dank für diesen 00:32:57.565 --> 00:33:02.915 spannenden Fall und dass Sie uns den so anschaulich dargestellt haben. 00:33:02.915 --> 00:33:08.155 Und ja, also ich führe mich jetzt schon mal diese erhöhte Wachsamkeit, 00:33:08.155 --> 00:33:12.108 wenn aus dem Bekanntenkreis derartige Geschichten vielleicht mal berichtet werden. 00:33:12.881 --> 00:33:16.485 Dass ich die für mich mitnehme. Ganz herzlichen Dank dafür. Sehr gerne. 00:33:18.524 --> 00:33:22.640 Das war die Diagnose. Ich bin Annika Geißler. Bis zum nächsten Mal. 00:33:22.942 --> 00:33:26.280 Die Diagnose. Der Stern-Podcast.