WEBVTT 00:00:01.944 --> 00:00:08.585 Gesundbefund, der Nettdoktor-Podcast für deinen Alltag. Von Menschen für Menschen. 00:00:11.940 --> 00:00:16.926 Schaffe ich es noch rechtzeitig zur Toilette? Habe ich einen Fleck auf der Hose? Riecht man was? 00:00:17.873 --> 00:00:21.917 Warum es nicht ganz unwahrscheinlich ist, dass euch diese Fragen irgendwann 00:00:21.917 --> 00:00:26.097 in eurem Leben umtreiben, vor allem wenn ihr weiblich seid, und wie ihr dann 00:00:26.097 --> 00:00:29.668 am besten damit umgeht, das besprechen wir in der heutigen Folge. 00:00:30.168 --> 00:00:33.145 Musik In Fakt oder Fiktion schauen wir uns am Schluss außerdem an, 00:00:33.575 --> 00:00:37.023 ob Probiotika wirklich gut für den Darm sind. Bleibt dran! 00:00:40.216 --> 00:00:43.914 Hallo, ich bin Silke Stadler, Medizinredakteurin bei Nettdoktor. 00:00:44.227 --> 00:00:45.661 Ich freue mich, dass ihr dabei seid. 00:00:46.619 --> 00:00:52.528 Wo ist die nächste Toilette? Menschen mit überaktiver Blase haben diese Frage ständig im Hinterkopf. 00:00:52.923 --> 00:00:57.143 Betroffene schildern einen heftigen Harndrang, der scheinbar aus dem Nichts kommt. 00:00:57.602 --> 00:01:02.658 Und das manchmal in sehr unpassenden Situationen, zum Beispiel an der Supermarktkasse 00:01:03.012 --> 00:01:04.376 oder beim Warten auf den Bus. 00:01:04.963 --> 00:01:09.224 Andere erleben ihre schwache Blase eher beim Husten, Niesen oder Lachen, 00:01:09.636 --> 00:01:12.724 was Fachleute als Belastungsinkontinenz bezeichnen. 00:01:13.519 --> 00:01:17.807 Blasenschwächer kommt bei Männern und Frauen vor. Allerdings sind Frauen wesentlich 00:01:17.807 --> 00:01:20.961 häufiger betroffen. Ungefähr jede vierte leidet daran. 00:01:21.704 --> 00:01:25.597 Schätzungen zufolge erlebt sogar mindestens jede dritte Frau im Laufe ihres 00:01:25.597 --> 00:01:27.753 Lebens eine Phase mit Blasenschwäche. 00:01:28.479 --> 00:01:33.147 Leider ist Blasenschwäche nach wie vor ein Tabuthema. Viele Betroffene vertrauen 00:01:33.147 --> 00:01:36.536 sich daher niemandem an und versuchen, das Problem allein zu lösen. 00:01:37.140 --> 00:01:38.797 Sie kaufen zum Beispiel auf eigene Kosten 00:01:38.797 --> 00:01:43.118 Hilfsmittel wie Einlagen oder Inkontinenzhöschen, die Urin aufsaugen. 00:01:43.965 --> 00:01:48.000 Warum ist es keine gute Idee, sich nur mit Produkten aus dem Drogeriemarkt zu behelfen? 00:01:48.918 --> 00:01:52.923 Ist Beckenbodentraining wirklich so wichtig? Und was kann man noch tun, 00:01:53.248 --> 00:01:55.060 um eine Inkontinenz zu verbessern? 00:01:55.721 --> 00:01:58.769 Darüber spreche ich heute mit Professor Christel Reisenauer. 00:01:59.187 --> 00:02:05.289 Sie ist Gynäkologin und leitende Ärztin der Sektion Urogynäkologie an der Universitätsfrauenklinik 00:02:05.289 --> 00:02:10.129 Tübingen sowie zweite Vorstandsvorsitzende der Deutschen Kontinenzgesellschaft. 00:02:10.994 --> 00:02:14.106 Herzlich willkommen, Frau Professor Reisenauer. Vielen Dank. 00:02:14.675 --> 00:02:19.551 Frauen sind ja besonders oft von Blasenschwäche betroffen. Was sind denn da die häufigsten Formen? 00:02:20.096 --> 00:02:26.151 Die häufigsten Formen der Blasenschwäche, mit denen wir tagtäglich zu tun haben, 00:02:26.581 --> 00:02:29.564 sind die Belastungsinkontinenz, 00:02:30.069 --> 00:02:38.979 die Dranginkontinenz oder die überaktive Blase mit Urinverlust und die Mischhahninkontinenz. 00:02:38.979 --> 00:02:40.939 Von einer Mischhahninkontinenz sprechen 00:02:40.939 --> 00:02:46.646 wir dann, wenn Belastungs- und Dranginkontinenz zusammen auftreten. 00:02:47.366 --> 00:02:52.614 Die Belastungsharninkontinenz ist die häufigste Form der Inkontinenz, 00:02:53.003 --> 00:03:00.639 gefolgt von der Mischharninkontinenz und die am seltensten auftretende Harninkontinenz 00:03:00.639 --> 00:03:02.279 ist die Dranginkontinenz. 00:03:03.649 --> 00:03:10.493 Und wie äußern sich jetzt diese Formen der Inkontinenz? Bei der Belastungsinkontinenz 00:03:10.760 --> 00:03:16.641 kommt es zu einem Urinverlust, immer dann, wenn der Druck im Bauchraum ansteigt. 00:03:16.983 --> 00:03:21.749 Zum Beispiel beim Husten, beim Niesen, beim herzhaften Lachen, 00:03:21.952 --> 00:03:25.354 beim Sport, beim Bücken und so weiter. 00:03:25.725 --> 00:03:32.117 Der Urinverlust kann gering sein oder kann in einer größeren Menge auftreten. 00:03:32.384 --> 00:03:39.621 Das hängt davon ab, wie voll die Blase und wie hoch der Druck im Bauchraum zu dem Zeitpunkt sind. 00:03:40.504 --> 00:03:44.946 Und die überaktive Blase, da meinten Sie, das ist dann eine Dranginkontinenz, 00:03:44.946 --> 00:03:48.567 wenn dann auch Urin abgeht. Was passiert dann da? 00:03:49.095 --> 00:03:55.406 Bei dieser Form der Harninkontinenz berichten die Frauen über einen plötzlich 00:03:55.406 --> 00:04:00.113 auftretenden Handrang, einen einschießenden, imperativen Handrang, 00:04:00.484 --> 00:04:08.675 der sie zwingt, die Toilette sofort aufzusuchen und diese wird meistens nicht trocken erreicht. 00:04:09.233 --> 00:04:14.066 Hinzu kommt noch, dass die Betroffenen über häufiges Wasser lassen, 00:04:14.066 --> 00:04:19.586 also über häufige Emissionen berichten und das im Laufe des Tages oder im Laufe 00:04:19.586 --> 00:04:22.967 der Nacht oder sowohl am Tag als auch in der Nacht. 00:04:23.577 --> 00:04:28.486 Was sind für diese beiden Formen der Inkontinenz, also Belastungsinkontinenz 00:04:28.486 --> 00:04:32.691 und Dranginkontinenz, die größten Risikofaktoren? 00:04:33.636 --> 00:04:39.822 Zu den Risikofaktoren der Belastungsinkontinenz gehört all das, 00:04:39.822 --> 00:04:42.214 was den Beckenboden belastet. 00:04:42.592 --> 00:04:48.240 Das ist Übergewicht, chronische Verstopfung, chronische Husten, 00:04:48.594 --> 00:04:55.328 Schwangerschaften, Geburt, aber auch andere Faktoren wie zum Beispiel Wechseljahre. 00:05:03.422 --> 00:05:08.772 Oder Multiple Sklerose oder Schlaganfall, die Demenz. 00:05:09.161 --> 00:05:15.773 Diese neurologischen Erkrankungen sind Risikofaktoren für die Dranginkontinenz. 00:05:16.232 --> 00:05:21.967 Und zu weiteren Risikofaktoren der Dranginkontinenz gehören auch Reizstoffe, 00:05:22.315 --> 00:05:25.450 zu viel Alkohol, zu viel Kaffee, Nikotin. 00:05:25.839 --> 00:05:32.201 Auch Medikamente können im Rahmen ihrer Nebenwirkungen einen Urinverlust auslösen. 00:05:32.554 --> 00:05:38.842 Das sind handtreibende Medikamente, Diuretika oder manche Antidepressiva können 00:05:38.842 --> 00:05:41.401 auch einen Urinverlust verursachen. 00:05:42.121 --> 00:05:47.600 Die Häufigkeit der Blasenschwäche steigt mit dem Alter an. 00:05:47.937 --> 00:05:55.664 Warum? Weil die Muskelkraft abnimmt und auch die Nervenleitgeschwindigkeit abnimmt. 00:05:56.232 --> 00:06:01.370 Und was passiert da im Körper? Welche Mechanismen funktionieren dann nicht mehr richtig? 00:06:01.556 --> 00:06:06.734 Zu einer Harninkontinenz kommt es immer dann, wenn das Zusammenspiel zwischen 00:06:06.983 --> 00:06:13.456 Blase, Harnröhre, Beckenboden und Nervensystem gestört ist. 00:06:14.200 --> 00:06:19.297 Bei einer Belastungsinkontinenz handelt es sich um eine Beckenbodenschwäche. 00:06:20.498 --> 00:06:26.667 So infolge derer kein ausreichender Druck in der Harnröhre aufgebaut werden 00:06:26.667 --> 00:06:29.763 kann, die die Harnröhre verschließt. 00:06:30.373 --> 00:06:34.080 Natürlich kann eine Belastungsinkontinenz auch dann entstehen, 00:06:34.376 --> 00:06:40.317 wenn die Harnröhre kurz ist und wenn sie geschädigt ist, wenn die von Natur 00:06:40.317 --> 00:06:43.577 aus gar keinen Druck mehr aufbaut, wie zum Beispiel 00:06:44.006 --> 00:06:47.304 nach mehreren vorangegangenen Operationen. 00:06:47.530 --> 00:06:52.598 Die Ursache der Dranginkontinenz ist, wie wir so schön sagen, 00:06:52.772 --> 00:06:59.035 in den allermeisten Fällen idiopathisch. Das heißt, wir haben gar keine klare Ursache. 00:06:59.192 --> 00:07:01.410 Sie kommt und ist einfach da. 00:07:01.810 --> 00:07:04.748 Und wie ich vorhin schon sagte, im Rahmen der Risikofaktoren, 00:07:05.096 --> 00:07:10.146 neurologische Erkrankungen können auch eine Dranginkontinenz zur Folge haben. 00:07:11.087 --> 00:07:14.677 Sie haben ja jetzt eben erwähnt, dass teilweise schwerwiegende Erkrankungen 00:07:14.677 --> 00:07:20.084 mit einer Blasenschwäche auch einhergehen können, wie jetzt zum Beispiel Demenz, Parkinson. 00:07:20.520 --> 00:07:23.697 Ist dann eine Blasenschwäche manchmal auch eine Art Warnzeichen, 00:07:23.697 --> 00:07:25.866 das man rasch ärztlich abklären sollte? 00:07:26.864 --> 00:07:33.759 Eine Blasenschwäche kann in einigen Fällen auch dringend abzuklären sein. 00:07:34.194 --> 00:07:39.103 Zum Beispiel, wenn es jetzt plötzlich zum ungebohnten Urinverlust kommt mit 00:07:39.103 --> 00:07:45.345 neurologischen Erscheinungen, zum Beispiel Lähmungserscheinungen oder Empfindungsstörungen, 00:07:45.868 --> 00:07:50.140 dann sollte ein Urinverlust dringender abgeklärt werden. 00:07:50.483 --> 00:07:57.053 Oder aber, wenn es zu einem Urinverlust nach einer Operation im Beckenboden 00:07:57.053 --> 00:08:01.832 kommt und hier allen voran die Gebärmutterentfernung, 00:08:02.197 --> 00:08:07.633 hierbei kann es zu einer Verbindung zwischen Blase und Scheide, zu einer sogenannten, 00:08:08.356 --> 00:08:13.198 Blasenscheidenfistel kommen, über die dann Urin verloren geht. 00:08:13.459 --> 00:08:19.633 Wenn es zu Blut im Urin kommt oder zu starken Schmerzen, zu Urinverlust in Verbindung 00:08:19.633 --> 00:08:23.612 mit Infekten, da sollte dann ein Arzt zur Rate gezogen werden. 00:08:24.483 --> 00:08:28.295 Da würde ich mich dann als erstes an die Frauenärztin oder den Frauenarzt wenden. 00:08:28.539 --> 00:08:33.873 Ich würde sagen, Betroffene wenden sich zunächst an den Arzt ihres Vertrauens. 00:08:33.873 --> 00:08:35.888 Das ist ja meistens der Hausarzt. 00:08:36.469 --> 00:08:43.005 Der Hausarzt wird Ihnen dann den Gynäkologen oder den Urologen zur weiteren Abklärung empfehlen. 00:08:43.400 --> 00:08:48.723 Aber wenn doch ein Experte gefragt ist, stellt sich oft die Frage, 00:08:48.723 --> 00:08:52.369 wo finde ich die Expertin oder den Experten? 00:08:52.845 --> 00:08:57.628 Und das finden Sie auf der Homepage der Deutschen Kontinenzgesellschaft. 00:08:57.895 --> 00:09:01.895 Hier sind die zertifizierten Beckenbodenzentren gelistet. 00:09:02.475 --> 00:09:08.025 In zertifizierten Beckenbodenzentren arbeiten alle drei Fachrichtungen zusammen, 00:09:08.222 --> 00:09:14.526 Gynäkologie, Urologie und Koloproktologie, manchmal auch noch weitere Abteilungen, 00:09:15.078 --> 00:09:19.037 und da bekommen Betroffene dann weitere Hilfe. 00:09:19.861 --> 00:09:24.145 Den Link dazu packen wir für die Hörenden auch in die Shownotes. Sehr gut. 00:09:25.139 --> 00:09:30.472 Jetzt ist ja eine Inkontinenz meistens kein Thema, über das Betroffene gerne offen sprechen. 00:09:30.780 --> 00:09:36.173 Viele gehen dann vielleicht in den Drogeriemarkt, kaufen sich Binden oder aufsaugende Höschen. 00:09:36.486 --> 00:09:38.727 Ist das denn ein sinnvoller erster Schritt? 00:09:39.116 --> 00:09:44.259 Aber wirklich nur ein erster Schritt, ja, um Soforthilfe zu erfahren. 00:09:44.602 --> 00:09:51.455 Aber zu empfehlen ist, sich ärztliche Hilfe zu holen, damit die Form der Inkontinenz 00:09:51.455 --> 00:09:55.602 abgeklärt wird und eine entsprechende Behandlung dann in die Wege geleitet wird. 00:09:56.856 --> 00:10:01.680 Und was gibt es denn da für Hilfsmittel, die man jetzt vielleicht in der Drogerie 00:10:01.680 --> 00:10:03.775 kaufen kann oder im Sanitätshaus? 00:10:04.118 --> 00:10:08.760 Was bietet sich da an, um wirklich auch nach einer ärztlichen Abklärung dann 00:10:08.760 --> 00:10:10.985 ein sinnvoller Begleiter im Alltag zu sein? 00:10:11.496 --> 00:10:18.520 Wenn es so ist, dass Binden getragen werden müssen, ja, wir können nicht alles heilen. 00:10:18.520 --> 00:10:23.380 Wir können viel, viel verbessern, viel auch heilen, aber leider nicht alles. 00:10:23.380 --> 00:10:29.450 Und wenn Binden getragen werden müssen, dann empfehle ich den Besuch im Sanitätshaus, 00:10:29.775 --> 00:10:36.520 dass Betroffene sich dann dort beraten lassen, was das beste Hilfsmittel für sie selbst ist. 00:10:37.252 --> 00:10:41.977 Bei der Belastungsinkontinenz sagte ich ja, dass die Harnröhre, 00:10:42.488 --> 00:10:48.730 keinen ausreichenden Druck aufbaut, um sich in den Situationen der körperlichen 00:10:48.730 --> 00:10:56.228 Belastung zu verschließen, weil der Beckenboden nicht optimal trainiert ist. 00:10:56.489 --> 00:11:00.942 Neben dem Beckenbodentraining und der physiotherapeutischen Anleitung, 00:11:01.064 --> 00:11:06.200 das unabdingbar ist, können Betroffene zwei Hilfsmittel verwenden, 00:11:06.200 --> 00:11:09.696 die ihnen eine große Hilfe im Alltag sein können. 00:11:10.108 --> 00:11:17.567 Und das sind zum einen spezielle Tampons aus einem sehr hautfreundlichen Schaumstoff. 00:11:17.718 --> 00:11:21.530 Die werden, nachdem sie ins Wasser getaucht wurden und ausgedrückt wurden, 00:11:21.530 --> 00:11:25.593 werden sie sehr weich, schmiegen sich sehr gut an die Scheide an, 00:11:25.976 --> 00:11:32.580 werden in die Scheide eingeführt und stützen die Harnröhre, sodass die Harnröhre 00:11:32.580 --> 00:11:34.318 sich gut verschließen kann 00:11:34.759 --> 00:11:38.817 in den Situationen, in denen der Druck im Bauchraum ansteigt. 00:11:39.508 --> 00:11:44.204 Die Tampons gibt es in verschiedenen Größen. Die passen die Ärzte an. 00:11:44.500 --> 00:11:48.093 Es gibt sehr kleine, aber es gibt auch größere. 00:11:48.639 --> 00:11:54.299 Der Tampon kann jeden Tag in die Scheide eingeführt werden, am Morgen und am Abend entfernt werden. 00:11:54.792 --> 00:11:58.373 Oder aber er kann auch nur in besonderen Situationen getragen werden, 00:11:58.373 --> 00:12:03.593 beim Sport, beim Tanzen, beim Wandern, immer dann, wenn Bedarf ist. 00:12:04.073 --> 00:12:10.113 Sie zeigen hier gerade einen Tampon, der sieht eigentlich wirklich so aus, 00:12:10.113 --> 00:12:14.303 wie man den auch von der Regelblutung kennt. Bloß vielleicht also schon in der 00:12:14.303 --> 00:12:18.401 Größe auf jeden Fall, ja, daumendick würde ich jetzt Ihnen beschreiben. 00:12:18.912 --> 00:12:22.928 Ja, und es gibt die auch größer, wenn die Scheide etwas weiter ist, 00:12:23.416 --> 00:12:26.730 damit er die Funktion auch gut erfüllt und nicht rausrutscht. 00:12:27.293 --> 00:12:30.673 Und das ist dann wie ein normales Tampon auch ein Einwegprodukt, 00:12:30.673 --> 00:12:33.058 sprich das entsorge ich dann, nachdem ich es benutzt habe. 00:12:33.249 --> 00:12:39.687 Ja und als Alternative zu dem Tampon gibt es das Pessar für die Belastungsinkontinenz. 00:12:40.088 --> 00:12:46.623 Das ist aus Silikon, hat eine Federkerneinlage und hier sehen Sie eine Verdickung, 00:12:46.623 --> 00:12:50.853 eine sogenannte Noppe und das wird dann in die Scheide eingeführt, 00:12:51.373 --> 00:12:56.263 und kommt dann so zu liegen, sodass die Noppe hinter der Harnröhre, 00:12:56.263 --> 00:13:02.933 hinter dem Blasenhals liegt und dann die Harnröhre in dem Blasenhals abstützt. 00:13:02.933 --> 00:13:04.846 Wenn der Druck im Bauchraum ansteigt, 00:13:05.270 --> 00:13:09.141 wird die Harnröhre gegen diese Noppe gedrückt und verschließt sich. 00:13:09.350 --> 00:13:14.668 Natürlich muss diese Noppe hinter der Harnröhre liegen und darf nicht nachseitlich verrutschen. 00:13:15.103 --> 00:13:17.443 Sonst erfüllt sie die Funktion nicht. 00:13:18.168 --> 00:13:21.953 Und dieses Pessar kann auch genauso getragen werden wie der Tampon, 00:13:21.953 --> 00:13:26.822 aber es kann gereinigt werden und jeden Tag neu verwendet werden. 00:13:27.751 --> 00:13:31.321 Und die Frauen lernen dann auch, das selber einzusetzen. Genau, 00:13:31.698 --> 00:13:34.456 auch das gibt es in verschiedenen Größen. 00:13:34.816 --> 00:13:38.786 Die Pessare werden angepasst, es wird immer das Kleinste gewählt, 00:13:38.786 --> 00:13:40.876 das hält und nicht herausrutscht. 00:13:41.422 --> 00:13:46.176 Es sieht so ein kleines bisschen aus wie so ein Beißring für Babys, 00:13:46.176 --> 00:13:48.359 bloß kleiner. Ja, stimme ich zu. 00:13:49.549 --> 00:13:53.486 Jetzt sind das gute Hilfsmittel bei der Belastungsinkontinenz. 00:13:53.486 --> 00:13:56.062 Wie schaut es denn bei der überaktiven Blase aus? 00:13:56.555 --> 00:14:02.176 Ja, bei der überaktiven Blase ist auch Beckenbodentraining sinnvoll, 00:14:02.176 --> 00:14:09.582 wie auch bei der Belastungsinkontinenz und auch unbedingt unter physiotherapeutischer Anleitung 00:14:09.942 --> 00:14:18.485 durch geschulte Therapeutinnen, die auch vaginal oder rektal untersuchen und ein Feedback geben 00:14:18.880 --> 00:14:22.334 und so das Training viel sinnvoller gestalten. 00:14:22.688 --> 00:14:28.956 Bei der Drangenkontinenz können die geschulten Physiotherapeutinnen auch Tipps geben, 00:14:29.436 --> 00:14:34.136 wie man sich verhält oder wie der Beckenboden sich verhalten soll, 00:14:34.414 --> 00:14:38.188 wenn der einschießende Harndrang kommt. 00:14:38.676 --> 00:14:41.972 Das ist das eine, aber oft genügt das nicht. 00:14:42.443 --> 00:14:46.186 Und wir müssen Medikamente dazu nehmen. 00:14:46.186 --> 00:14:53.327 Es gibt Medikamente, mehrere an der Zahl, die das Fassungsvermögen der Blase erhöhen, 00:14:53.646 --> 00:14:58.706 den einschießenden Harndrang eindämmen und auch die Häufigkeit der Medikationen, 00:14:58.706 --> 00:15:01.413 die Häufigkeit des Wasserlassens reduzieren. 00:15:02.191 --> 00:15:06.496 Und es gibt nicht nur unterschiedliche Medikamente, sondern es gibt sie auch 00:15:06.496 --> 00:15:12.861 in unterschiedlichen Dosierungen. Und man würde natürlich die geringste Dosis einsetzen, die hilft. 00:15:13.360 --> 00:15:17.636 Dadurch, dass es mehrere Medikamente gibt, darf man da dann auch nicht ungeduldig 00:15:17.636 --> 00:15:23.162 werden als Patientin, als Betroffene, weil der Arzt muss erstmal herausfinden, 00:15:23.290 --> 00:15:26.448 welches das ideale Medikament ist. 00:15:27.469 --> 00:15:32.557 Und sollten jetzt diese Methoden nicht unbedingt Erfolg versprechen, 00:15:33.163 --> 00:15:35.619 gibt es auch noch operative Methoden, richtig? 00:15:36.257 --> 00:15:40.002 Ja, es gibt auch operative Methoden. Für die, 00:15:40.536 --> 00:15:48.517 Belastungsinkontinenz ist die häufigste Methode das Einlegen einer spannungsfreien 00:15:48.517 --> 00:15:52.536 Schlinge, eines spannungsfreien Scheidenbandes. 00:15:53.045 --> 00:16:00.882 Das ist ein Bändchen, das in der Regel in örtlicher Betäubung plus Schmerzmittel vom Narkosearzt 00:16:01.312 --> 00:16:07.127 von der Scheide aus eingebracht wird, unter die Harnröhre gelegt wird und oberhalb 00:16:07.127 --> 00:16:09.775 vom Schambein dann ausgeführt wird. 00:16:10.572 --> 00:16:17.391 Und warum örtliche Betäubung? Damit man das Bändchen gut justieren kann. 00:16:17.763 --> 00:16:22.715 Während der Operation wird das Bändchen eingebracht, die Blase wird gefüllt 00:16:22.964 --> 00:16:27.086 und dann wird die Betroffene gebeten zu husten. 00:16:27.504 --> 00:16:33.630 Und dann zieht man das Bändchen fest und fester, so bis kein Urin oder nur noch 00:16:33.630 --> 00:16:38.210 ein bisschen Urin aus der Harnröhre und zieht dann die Folien, 00:16:38.210 --> 00:16:39.760 die das Band umgeben, ab. 00:16:39.760 --> 00:16:42.707 Und in dem Moment ist das Band dann fest im Gewebe. 00:16:43.351 --> 00:16:48.830 Das Band kann auch in Vollnarkose eingebracht werden, ja, aber meine eigene 00:16:48.830 --> 00:16:55.530 Erfahrung von jetzt über 25 Jahren zeigt, dass die Einlage in örtlicher Betäubung 00:16:55.530 --> 00:16:57.492 plus Schmerzmittel vom Narkosearzt 00:16:57.910 --> 00:17:04.365 eine sehr gute Möglichkeit ist, einen guten Erfolg durch die Bandeinlage zu erzielen. 00:17:04.899 --> 00:17:09.830 Innerhalb von drei Wochen verwächst das Bändchen, das körpereigene Gewebe wächst 00:17:09.830 --> 00:17:16.653 in das Band, das eine Netzstruktur hat, ein, verfestigt sich und dann kann das Leben weitergehen. 00:17:17.240 --> 00:17:20.200 Toll, also dass es solche Möglichkeiten gibt. 00:17:20.891 --> 00:17:25.546 Wie sieht es denn aus bei der überaktiven Blase, wenn jetzt Medikamente doch nicht wirken sollten? 00:17:26.063 --> 00:17:33.180 Wenn Medikamente nicht wirken oder Nebenwirkungen zeigen oder sogar kontraindiziert 00:17:33.600 --> 00:17:39.084 sind, dann haben wir noch zwei weitere Möglichkeiten, den Betroffenen zu helfen. 00:17:39.449 --> 00:17:45.880 Das eine ist durch eine Botox-Injektion, durch eine Injektion von Botulinumtoxin 00:17:45.880 --> 00:17:52.383 A in die Blasenwand über eine Blasenspiegelung in örtlicher Betäubung. 00:17:52.702 --> 00:17:57.910 Oder eine weitere Möglichkeit ist der Einsatz eines Schrittmachers, 00:17:57.910 --> 00:18:02.774 eines Blasenschrittmachers, wenn Sie so wollen, eines Beckenbodenschrittmachers. 00:18:03.603 --> 00:18:10.254 Wie funktioniert der? Man weiß von vornherein nicht, wem der Schrittmacher hilft 00:18:10.394 --> 00:18:15.479 und wem er nicht hilft. Wir haben keine sogenannten prädiktiven Werte bislang. 00:18:15.897 --> 00:18:20.042 Wir müssen testen, ob der Schrittmacher zu einer Verbesserung oder zu einer 00:18:20.042 --> 00:18:22.898 Heilung der Drangenkontinenz führt oder nicht. 00:18:23.356 --> 00:18:29.057 Wir machen das so, indem wir eine Elektrode, sogenannten feinen Draht, 00:18:29.318 --> 00:18:33.364 einbringen durch ein Knochenfenster im Kreuzbein. 00:18:33.567 --> 00:18:38.002 Und diese Elektrode zu den Nerven führen, die die Blase versorgen. 00:18:38.774 --> 00:18:46.222 Und dann diese Elektrode aus dem Körper herausführen und mit einem Schrittmacher 00:18:46.222 --> 00:18:52.149 verbinden, mit einem externen Schrittmacher zunächst, den die Patientin am Gürtel trägt, 00:18:52.782 --> 00:18:56.561 und der in der Testphase so belassen wird, 00:18:57.263 --> 00:19:00.183 so kurz wie möglich, so lang wie nötig. 00:19:01.031 --> 00:19:05.082 Die Patientin führt dann in dieser Zeit ein Protokoll und schreibt auf, 00:19:05.082 --> 00:19:10.422 wie viel sie trinkt, wie viel sie ausscheidet, wie oft es zu dem einschießenden 00:19:10.422 --> 00:19:13.144 Handrang kommt, wie oft es zum Urinverlust kommt, 00:19:13.475 --> 00:19:17.266 auch wie viel Hilfsmittel, sprich wie viel Binden sie benötigt 00:19:17.695 --> 00:19:19.454 und welche Stärke sie benötigt. 00:19:19.808 --> 00:19:25.262 Und dann kann man prüfen, ob es unter dem Einsatz des Schrittmachers zu einer 00:19:25.262 --> 00:19:29.027 Verbesserung der Beschwerden kam oder nicht. 00:19:29.404 --> 00:19:35.337 Das heißt, eine Verbesserung der Beschwerden um mindestens 50%. 00:19:35.627 --> 00:19:41.362 Dann sprechen wir von einem Ansprechen der Schrittmacherbehandlung und würden 00:19:41.362 --> 00:19:46.674 dann den externen Schrittmacher durch einen internen Schrittmacher ersetzen. 00:19:47.737 --> 00:19:54.703 Der Schrittmacher bleibt und wird regelmäßig im Rahmen der Schrittmachersprechstunden überprüft. 00:19:54.924 --> 00:20:02.685 Der kann über eine Handy-App gesteuert werden, um so eine optimale Wirkung zu erzielen. 00:20:02.946 --> 00:20:07.350 Im Übrigen wirkt der Schrittmacher nicht nur auf die Blasenschwäche, 00:20:07.495 --> 00:20:11.142 sondern kann sich positiv auch auf die Darmschwäche, also auf die 00:20:11.482 --> 00:20:16.743 Stuhlinkontinenz auswirken und ist von großem Vorteil für die Betroffenen, 00:20:17.079 --> 00:20:21.781 die sowohl an Dranginkontinenz als auch an Stuhlinkontinenz leiden. 00:20:22.420 --> 00:20:25.422 Wenn jetzt die Frauen an einer Mischhalleninkontinenz leiden, 00:20:25.422 --> 00:20:30.907 also an beiden Formen, sowohl an Belastungsinkontinenz als auch an Dranginkontinenz, 00:20:31.661 --> 00:20:38.572 dann gibt es nicht eine Behandlung für beide Formen, sondern jede Form muss 00:20:38.572 --> 00:20:41.541 dann einzeln versorgt werden. 00:20:42.284 --> 00:20:45.882 Was wäre denn jetzt vor allem auch für die Betroffenen selber wichtig? 00:20:45.882 --> 00:20:54.022 Was können die tun in ihrem Alltag, um diese Behandlung mitunter noch zu verbessern oder zu fördern? 00:20:54.481 --> 00:20:57.784 Ja, was können Betroffene tun? Gesund leben. 00:20:58.747 --> 00:21:01.392 Übergewicht vermeiden, das 00:21:01.392 --> 00:21:05.944 habe ich jetzt noch nicht angesprochen bei der konservativen Behandlung. 00:21:06.293 --> 00:21:13.392 In der Gewichtsabnahme bei Übergewicht von 5 bis 10 Prozent kann die Inkontinenzepisoden, 00:21:13.392 --> 00:21:18.117 also die Episoden des unfreiwilligen Urinverlustes, auf die Hälfte reduzieren. 00:21:18.280 --> 00:21:22.088 Und da können Betroffene sehr gut mitarbeiten. 00:21:22.489 --> 00:21:23.928 Und jetzt zum Sport. 00:21:24.480 --> 00:21:28.601 Nicht jede Sportart ist gut für den Beckenboden. 00:21:28.990 --> 00:21:34.402 Die Sportarten, die einen hohen Druck aufbauen im Bereich des Beckenbodens, 00:21:34.402 --> 00:21:37.895 sind nicht förderlich und auch die Sportarten, 00:21:38.592 --> 00:21:45.227 bei denen es zu ruckartigen Stoßbewegungen kommt, sind auch nicht gut für den Beckenboden. 00:21:45.517 --> 00:21:50.324 Also großer Druck im Bereich des Beckenbodens wird aufgebaut beim Joggen, 00:21:50.463 --> 00:21:54.207 ganz besonders beim Joggen auf dem harten Boden oder beim Gewichtgeheben. 00:21:55.060 --> 00:22:00.361 Und zu ruckartigen Stoßbewegungen kommt es beim Handball, Basketball, 00:22:00.361 --> 00:22:05.471 beim Tennisspielen, beim Golfen, was sehr gut ist und Beckenboden neutral, 00:22:05.471 --> 00:22:08.945 Schwimmen, Radfahren, Spazieren gehen, Walken. 00:22:09.676 --> 00:22:13.831 Nochmal zurück zum Beckenbodentraining. Sie haben gesagt, es ist besonders wichtig, 00:22:13.831 --> 00:22:18.471 das zu Anfang unter physiotherapeutischer Anleitung zu beginnen. 00:22:18.935 --> 00:22:23.891 Wie sieht es dann aus? Dann lerne ich da die richtige Methode und kann das dann 00:22:23.891 --> 00:22:27.681 auch dauerhaft in meinem Alltag anwenden. Genau. 00:22:28.261 --> 00:22:32.581 Auch während der physiotherapeutischen Begleitung bekommen die, 00:22:33.201 --> 00:22:37.921 Frauen Hausaufgaben, die Sie erledigen müssen und die Physiotherapeutin prüft 00:22:37.921 --> 00:22:43.511 dann auch, wie die Übungen auch zum Erfolg führen oder auch nicht und gibt den 00:22:43.511 --> 00:22:44.641 Betroffenen ein Feedback. 00:22:45.001 --> 00:22:48.030 Und wenn die Behandlung mit der Physiotherapeutin abgeschlossen ist, 00:22:48.488 --> 00:22:54.701 dann sollten die Betroffenen ihren Weckenboden gut ansteuern können und auch 00:22:54.701 --> 00:22:57.968 im Alltag das Gelernte umsetzen. 00:22:58.432 --> 00:23:05.333 Und dann spricht auch nichts dagegen, dass Sie mit einer App zum Beispiel arbeiten. 00:23:06.239 --> 00:23:10.122 Haben Sie kurz einen Tipp für alle, die vielleicht gar nicht so genau wissen, 00:23:10.442 --> 00:23:13.373 was der Beckenboden ist? Wie kann ich den denn spüren? 00:23:13.895 --> 00:23:20.462 Indem man den Beckenboden anspannt und locker lässt. Eine Gynäkologin, 00:23:20.462 --> 00:23:24.884 eine Frauenärztin kann da den Betroffenen Rückmeldung geben, 00:23:25.024 --> 00:23:28.094 ob sie den ansteuern können oder nicht. 00:23:28.466 --> 00:23:31.562 Und zwar legt die Frauenärztin zwei 00:23:31.562 --> 00:23:35.484 Finger in die Schreide, so wie bei der gynäkologischen Untersuchung auch. 00:23:35.914 --> 00:23:41.591 Bitte dann die Patientin zu entspannen, den Beckenboden locker zu lassen und 00:23:41.701 --> 00:23:47.152 dann den Beckenboden anzuspannen und wieder locker lassen. 00:23:47.152 --> 00:23:51.672 Und gerade die Frauen, die die Spannung nicht gut genug aufbauen können oder 00:23:51.672 --> 00:23:56.852 nicht halten können, denen hilft dann Beckenbodentraining wirklich gut. 00:23:57.526 --> 00:24:01.032 Und wenn ich den anspannen möchte, dann ist das ungefähr so, 00:24:01.032 --> 00:24:06.900 wie wenn ich mir jetzt den Toilettengang verdrücken wollen würde, oder? Ja, genau. 00:24:07.241 --> 00:24:11.002 Können Sie uns zum Schluss noch zwei oder drei der wichtigsten Tipps nennen, 00:24:11.002 --> 00:24:15.352 um einer Blasenschwäche vorzubeugen? Ich vermute mal, der Beckenboden hat da 00:24:15.352 --> 00:24:17.162 auch eine gewisse Rolle. 00:24:17.307 --> 00:24:24.542 Genau, Beckenbodentraining auch präventiv, also nicht nur im Sinne einer Behandlung, 00:24:24.542 --> 00:24:31.547 sondern auch einer Vorbeugung gegen Weckenbodenschwäche, gesunden Lebensstil führen, 00:24:31.895 --> 00:24:33.619 Übergewicht vermeiden. 00:24:34.170 --> 00:24:36.864 Frau Prof. Reisenauer, vielen Dank für das Gespräch. 00:24:37.590 --> 00:24:38.843 Ja, ich danke Ihnen. 00:24:45.765 --> 00:24:50.231 Und hier schauen wir uns jetzt an, ob es wirklich stimmt, dass Probiotika gut für den Darm sind. 00:24:50.736 --> 00:24:54.985 Die kurze Antwort lautet, ja, Probiotika können dem Darm helfen. 00:24:55.362 --> 00:24:58.149 Ihr Nutzen hängt allerdings stark von verschiedenen Faktoren ab. 00:24:58.752 --> 00:25:02.526 Doch lasst uns erstmal die Frage klären, was sind Probiotika überhaupt? 00:25:03.309 --> 00:25:07.866 Darunter versteht man lebende Mikroorganismen, zum Beispiel Milchsäurebakterien 00:25:08.139 --> 00:25:12.330 und Hefen, die in ausreichender Menge einen gesundheitlichen Nutzen haben können. 00:25:12.928 --> 00:25:17.444 Solche Mikroorganismen kommen in bestimmten Lebensmitteln auf natürliche Weise vor. 00:25:17.949 --> 00:25:21.670 Dazu gehören zum Beispiel Joghurt, Kefir oder Sauerkraut. 00:25:22.251 --> 00:25:26.390 Es gibt außerdem Produkte, denen Probiotika extra zugesetzt werden. 00:25:26.843 --> 00:25:31.684 Das ist etwa bei speziellen Milchmischgetränken oder bei anderen Nahrungsergänzungsmitteln der Fall. 00:25:31.986 --> 00:25:34.877 Und dann kann man Probiotika auch als Arzneimittel einnehmen. 00:25:35.364 --> 00:25:38.821 Für gesunde Menschen lässt sich ein positiver Effekt von Probiotika auf den 00:25:38.821 --> 00:25:40.618 Darm nur schwer nachweisen. 00:25:40.966 --> 00:25:46.213 Natürlich sind Joghurt, Sauerkraut und Co. sinnvolle Bestandteile einer gesunden Ernährung. 00:25:46.596 --> 00:25:50.427 Aber extra Produkte zu kaufen, die als probiotisch beworben werden, 00:25:50.764 --> 00:25:54.398 das ist für Personen ohne Darmbeschwerden in der Regel nicht nötig. 00:25:54.949 --> 00:25:59.738 Bei Patientinnen und Patienten mit bestimmten Krankheitsbildern sieht das wieder anders aus. 00:26:00.127 --> 00:26:04.011 Wenn die Erkrankung mit einer gestörten Zusammensetzung der Darmbakterien zusammenhängen 00:26:04.011 --> 00:26:07.087 könnte, dann können auch Probiotika sinnvoll sein. 00:26:07.772 --> 00:26:12.181 Dabei ist es unter anderem entscheidend, welche Beschwerden man hat und welche 00:26:12.181 --> 00:26:15.359 Bakterienstämme in den probiotischen Produkten enthalten sind. 00:26:15.789 --> 00:26:20.231 Auch die Menge der Bakterien spielt dabei eine Rolle, denn sie können ihre Wirkung 00:26:20.231 --> 00:26:23.806 nur entfalten, wenn sie den Darm in großer Zahl erreichen. 00:26:24.502 --> 00:26:28.003 Die verschiedenen Bakterienstämme haben ganz unterschiedliche Eigenschaften. 00:26:28.456 --> 00:26:32.699 Einige können zum Beispiel eine Reizdarm- oder Antibiotikatherapie unterstützen 00:26:33.007 --> 00:26:36.941 oder als Behandlungsbaustein bei der chronisch entzündlichen Darmerkrankung 00:26:36.941 --> 00:26:38.829 Colitis ulcerosa sinnvoll sein. 00:26:39.392 --> 00:26:44.540 Insgesamt lässt die Studienlage aber keine pauschalen Aussagen zur Wirksamkeit von Probiotika zu. 00:26:45.260 --> 00:26:46.874 Was bedeutet das für euren Alltag? 00:26:47.668 --> 00:26:51.737 Wenn ihr gesund seid, braucht ihr in der Regel keine Produkte mit probiotischen Zusätzen. 00:26:52.196 --> 00:26:56.172 Bei Menschen mit Darmproblemen hängt der Nutzen stark von der Art der Beschwerden, 00:26:56.410 --> 00:27:01.164 vom jeweiligen Bakterienstamm, von der Dosierung und auch von der Einnahmedauer ab. 00:27:01.727 --> 00:27:05.193 Habt ihr Verdauungsbeschwerden und möchtet gerne Probiotika ausprobieren? 00:27:05.501 --> 00:27:08.850 Dann sprecht am besten zuerst mit eurer Ärztin oder eurem Arzt, 00:27:08.978 --> 00:27:12.908 ob ein probiotisches Mittel für euch in Frage kommt. Und wenn ja, welches? 00:27:13.558 --> 00:27:17.343 Wenn ihr mehr darüber erfahren wollt, wie Probiotika den Darm unterstützen können, 00:27:17.593 --> 00:27:20.460 dann findet ihr den passenden Nettdoktor-Link in den Shownotes. 00:27:22.245 --> 00:27:26.310 Und damit nochmal zurück zu unserem Thema Blasenschwäche. Mein Gesundbefund 00:27:26.310 --> 00:27:29.930 nach dem Gespräch mit Professor Reisenauer ist, dass man sich bei Inkontinenz 00:27:29.930 --> 00:27:32.027 frühzeitig Fachleuten anvertrauen sollte. 00:27:32.508 --> 00:27:35.568 Jahrelang still mit Einlagen aus der Drogerie zu improvisieren, 00:27:35.893 --> 00:27:37.361 das ist hier die falsche Taktik. 00:27:37.582 --> 00:27:40.641 Zumindest dann, wenn es sinnvollere Therapien verzögert. 00:27:41.094 --> 00:27:45.581 Denn egal ob Mann oder Frau, es gibt Hilfe, um Inkontinenz zu verbessern. 00:27:45.988 --> 00:27:49.929 Und der Leidensdruck lässt sich oft viel schneller und effektiver mindern, 00:27:50.074 --> 00:27:51.642 als man zunächst vielleicht denkt. 00:27:52.361 --> 00:27:55.496 Wie ist das bei euch? Habt ihr Erfahrungen mit Blasenschwäche? 00:27:55.798 --> 00:28:00.419 Findet ihr es auch schade, dass es sich dabei für viele noch um ein Tabuthema handelt? 00:28:00.831 --> 00:28:04.630 Teilt uns eure Gedanken gerne mit und wenn ihr selbst eine Gesundheitsfrage 00:28:04.630 --> 00:28:08.168 habt, die wir hier im Podcast aufgreifen können, dann schreibt uns. 00:28:08.395 --> 00:28:10.438 Die E-Mail-Adresse findet ihr in den Shownotes. 00:28:10.752 --> 00:28:14.420 Dort haben wir außerdem noch ein paar Links, wenn ihr euch noch intensiver über 00:28:14.420 --> 00:28:16.330 das Thema Blasenschwäche informieren wollt. 00:28:16.661 --> 00:28:20.085 Ich wünsche euch einen schönen Tag. Bis zum nächsten Mal. Eure Silke.